פּאַטהאָלאָגיקאַל יקספּאַנשאַן אַפעקץ ניט בלויז די בלוט כלים פון די נידעריקער לימז, אָבער אויך די וועינס פון די ספּירמאַטיק שנור. דעם פאָרעם פון וואַריקאָסע וועינס איז פּראָסט אין די פּובערטי צייַט, ספּעציעל בייַ די זייער אָנסעט פון אַדאַלעסאַנט פּובערטי . אָן טויגן טעראַפּיע, די קרענק קענען פירן צו יריווערסאַבאַל יפעקס.
Varikotsele - סיבות
וראָלאָגיסץ טאָן ניט וויסן פּונקט וואָס פּראַוואָוקס די פּראָבלעם דיסקרייבד. דער הויפּט פאַקטאָר קאָזינג וואַריקאָסע וועינס פון די טעסטאַקאַלז איז הערעדיטי. אויב קרויווים האָבן ענלעך וואַסקיאַלער דיסאָרדערס, פלאַך פֿיס אָדער האַרץ דורכפאַל, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג די קרענק אין די קינד איז באטייטיק געוואקסן. אנדערע סאַספּעקטיד סיבות פון וואַריקאָסעלע אין אַדאָולעסאַנץ:
- כאָרמאָונאַל דיסאָרדערס אין קאָמבינאַציע מיט ווענאַס וואַנט ינסופפיסיענסי;
- ינטענסיווע פיזיש טעטיקייט;
- דיסאַפּשאַנז אין וועקסל פּראַסעסאַז;
- יבערוואָג ;
- הויך בלוט דרוק אין די פּעלוויק געגנט.
Varicocele - גראַד
4 סטאַגעס פון פּראַגרעשאַן פון די יגזאַמאַנד פּאַטאַלאַדזשי זענען באשלאסן. אין דער נול אָדער סובקליניקאַל בינע, די וועינס זענען אַ ביסל דילייטאַד. בעשאַס דעם צייַט וואַריקאָסעלע אין קינדער קענען ניט זיין געפונען אויף דורכקוק מיט אַ מומכע, אָבער די אָלטערד בלוט כלים זענען באמערקט ווען פּערפאָרמינג דיגיטאַל אָדער אַלטראַסאַונד. סובקליניקאַל פאָרעם פון די קרענק איז נישט באגלייט דורך קיין סימפּטאָמס, אַזוי עס איז ראַרעלי דיאַגנאָסעד.
Varicocele 1 גראַד אין אַדאָולעסאַנץ
אַ גרינג בינע פון די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך אַ ניט-קעסיידערדיק יקספּאַנשאַן פון די וועינס פון די ספּירמאַטיק שנור. אין 1 גראַד פון טעסטיקולאַר וואַריקאָסעל, די אַדאַלעסאַנט האט קיין וואונדער פון וואַסקיאַלער ענדערונגען, אָבער די פּראָבלעם קענען זיין דיאַגנאָסעד אויף דורכקוק פון די יאַלאַדזשאַסט. פֿאַר דעם, אַ ספּעציעל פּרובירן איז דעוועלאָפּעד, בעשאַס וואָס ינטראַ-אַבדאָמינאַל דרוק איז אַרטאַפישאַלי געוואקסן. דער ערשט בינע פון פּראַגרעשאַן פון וואַריקאָסעלע אין אַדאָולעסאַנץ איז געזונט אנגעצייכנט בעשאַס ייַזנוואַרג פאָרשונג. סוואָלען וועינס זענען אונטערשיידן דורך אַלטראַסאַונד ימאַגינג און די רעזולטאַטן פון פלעבאָגראַפי.
Varicocele 2 דיגריז
די דורכשניטלעך שטרענגקייַט פון וואַריקאָסע איז מער פּראַנאַונסט, די דאַמידזשד כלים זענען פּאַלפּאַטעד אַפֿילו אָן שפּאַנונג פון די בויך און געוואקסן אַבדאָמינאַל דרוק. דעם פאָרעם פון וואַריקאָסעלע אין יוגנט איז אָפט דיאַגנאָסעד מיט רוטין פּרעווענטיוו קאַנסאַלטיישאַנז פון אַ מומכע. די ווענאָוס לומען אויף בינע 2 פון די קראַנקייַט האט נישט נאָך געווען זייער יקספּאַנדיד, אָבער די וואַסקיאַלער ווענט זענען שוין אונטערטעניק צו סטרעטשינג. דער יינגל קענען פילן די פרי סימפּטאָמס פון די פּאַטאַלאַדזשי.
Varicocele 3 דיגריז
עקספּרעססעד טיפּ פון קרענק איז גרינג צו זען און זיך-דורכקוק. דאַמידזשד וועינס זענען קלאר קענטיק אָן מעדיציניש ויסריכט און לאַבאָראַטאָריע טעסץ. טיניידזש וואַריקאָסעלעס אין 3 סטאַגעס איז קאַמביינד מיט אַטראָפי פון די טעסטאַקאַלז. ענדערונגען זענען אָפט יקספּיריאַנסט אויף ביידע זייטן פון די סקרו, אַפֿילו אויב וואַריקאָסע וועינס האָבן אַפעקטיד בלויז איין טעסטאַקאַל (מערסטנס אויף די לינקס). שטרענג וואַריקאָסעלע אין אַדאָולעסאַנץ איז באגלייט דורך קלאָר ווי דער טאָג קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק. יינגלעך פילן:
- ומבאַקוועמקייַט, געפיל פון העאַווינעסס בשעת גיין אָדער שטייענדיק;
- ווייטיק אין די מעגילע;
- סיניואַס סובקוטאַנעאָוס פאָרמיישאַנז אין די טעסטאַקאַלז;
- געשווילעכץ אָדער געשווילעכץ פון דאַמידזשד געביטן;
- געוואקסן ווייטיק בעשאַס פיזיש יגזערשאַן;
- אַסיממעטרי פון די בייצים;
- פאַרקלענערן אין באַנד און געדיכטקייַט פון טעסטיקלעס.
וואָס איז געפערלעך וואַריקאָצעלע?
עס זענען פֿירלייגן אַז וואַריקאָסע וועינס אין די בייצים קענען אַרויסרופן די יקסטינגשאַן פון זייער פאַנגקשאַנז (די פּראָדוקציע פון זיירע) און אַטראָפי. אַזוי ווייַט בלויז אין דערוואַקסן מענטשן איז פּראָווען די קשר פון ינפערטיליטי און וואַריקאָסעלע - די פאלגן פון די יוגנט קרענק זענען נישט שטארק געלערנט. שוועריקייטן אין די שטודיום זייַנען רעכט צו די שוועריקייט צו באַקומען זיירע אין די יינגלעך פֿאַר די לעצט פּובערטי. אפילו אין דעם בייַזייַן פון בייאַלאַדזשיקאַל מאַטעריאַל, עס קענען נישט זיין רילייאַבלי עסטימאַטעד לויט צו נאָרמאַל קרייטיריאַ, ווייַל פיזיאַלאַדזשיקאַל ינדאַסיז אין די פּובערטאַל צייַט זענען אויך בייַטעוודיק.
ווי צו ידענטיפיצירן וואַריקאָסעלע?
באַשטעטיקן די דיסקרייבד פּאַטאַלאַדזשי אין די פרי סטאַגעס איז שווער ווייַל פון די פעלן פון ספּעציפיש סימפּטאָמס און וויסואַל מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק. מיט די הילף פון לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס, אויך, עס איז אוממעגלעך צו ידענטיפיצירן וואַריקאָסעל - די דיאַגנאָסיס פון בלוט טעסטינג פֿאַר כאָרמאָונז איז נישט ינפאָרמאַטיוו. וואַריקאָסע וועינס אין די מעגילע ראַרעלי גרונט אַ ענדאָוקריין ימבאַלאַנס און דאָס אַקערז נאָר אין די שפּעט סטאַגעס.
צו באַשטימען וואַריקאָסעלע אין אַדאָולעסאַנץ די פאלגענדע טעקניקס זענען געניצט:
- די וואַלסאַלוואַ פּרובירן. דער יינגל איז געבעטן צו האַלטן זייַן אָטעם און שטארק שפּאַנונג. דעם אופֿן פּרוואָוקס אַ פאַרגרעסערן אין ינטראַ-אַבדאָמינאַל דרוק און געשווילעכץ פון דיילייטאַד כלים.
- אַלטראַסאַונד דורכקוק. דעם טעכנאָלאָגיע גיט אַ פאַרלאָזלעך אַסעסמאַנט פון די צושטאַנד פון וועינס און ריפלעקס די שטאַט פון די מעגילע אין 3 פּליינז.
- טעסטיקולאָמעטרי. מיט די הילף פון אַ ספּעציעל מיטל (אָרכידאַמאַטער), די פּינטלעך גרייס פון די טעסטיקלעס איז באשלאסן.
- דאָפּפּלעראָגראַפי . דער אַפּאַראַט טעכניק פון פאָרשונג, ריפלעקטינג די שטאַט פון בלוט כלים, זייער ווענט.
- קאָמפּיוטער טאָמאָגראַפי. דעם טעכנאָלאָגיע איז געניצט ראַרעלי, עס איז נייטיק פֿאַר די דיפערענשייישאַן פון וואַריקאָסע וועינס פון טומאָרס אין די רעטראָפּעריטאָנעאַל זאָנע און טהראָמבאָסיס פון די ווענאַ קאַוואַ.
- פלעבאָגראַפי. דער לערנען איז דער הויפּט געניצט פֿאַר דערוואַקסן מענטשן. א טיניידזשער איז אַסיינד נאָר אויב די אינפֿאָרמאַציע פון די פריערדיקע אָפּציעס איז נידעריק.
ווי צו מייַכל וואַריקאָסעלע?
די שוועריקייט פון טרעאַטינג די פּראָבלעם אונטער באַטראַכטונג אין יינגלעך פון טראַנסיטיאָנאַל עלטער איז די געפאַר פון סאַבסאַקוואַנט רילאַפּסיז. בעת פּובערטי, די פילונג פון די וועינס און די דרוק ין די אַבדאָמינאַל אָרט איז קעסיידער און שארף טשאַנגינג, אַזוי עס איז בעסער צו אָפּלייגן די באַהאַנדלונג ביז די יונגע מענטש איז 12 יאר אַלט (סייַדן עס זענען ספּעציפיש סימפּטאָמס פון וואַריקאָסע וועינס).
פילע עלטערן זענען אינטערעסירט אין צי דער וואַריקאָסעלע זיך קענען פאָרן פון די אַדאַלעסאַנט. וראָלאָגיסץ ענטפֿערן דעם קשיא נעגאַטיוולי, די דיסקרייבד קרענק אין קיין בינע פון אַנטוויקלונג טוט נישט פאַרשווינדן. דער בלויז וועג צו יפעקטיוולי קאַמבאַט עס איז אָפּעראַציע פון וואַריקאָסעלע אין אַדאָולאַזאַנץ - באַהאַנדלונג אָן כירורגיע האט נישט נאָך דעוועלאָפּעד. ניט מעדיצין אָדער פאָלק רעסאַפּיז פּראָדוצירן אַ געהעריק טעראַפּיוטיק ווירקונג. זייער פרייַ נוצן קענען פירן צו יריווערסאַבאַל קאַמפּלאַקיישאַנז, אַרייַנגערעכנט ינפערטיליטי.
Varikotsele אין אַדאָולעסאַנץ - אָפּעראַציע
איידער די אַפּוינטמאַנט פון אַ ינערווענטיוו אָפּעראַציע, אַ גרונטיק דורכקוק און קעריינג אויס פון ינסטרומענטאַל אָדער ינסטרומענטאַל דייאַגנאַסטיקס איז געפירט אויס. דעם העלפט באַשטימען די מאָס און שטרענגקייַט פון וואַריקאָסעלע אין אַדאָולעסאַנץ - צי די אָפּעראַציע איז באַשלאָסן בלויז דורך די יעראַלאַדזשאַסט באזירט אויף די רעזולטאַטן באקומען, סאַבדזשעקטיוו סימפּטאָמס און די עלטער פון דעם יינגל. אויב דער פּאַציענט איז אויך יונג צו דורכפירן דעם פּראָצעדור, וואַריקאָסע וועינס זענען אין אַ גרינג אָדער ערשטער בינע פון פּראַגרעשאַן, אָפּעראַטאָר טעראַפּיע קענען זיין פּאָוסטפּאָונד. אין אַזאַ פאלן, זיי זענען באגרענעצט צו רעגולער מאָניטאָרינג און קאָנטראָל פון די טעסץ.
מאָדערן כירורגיע באַהאַנדלונג פון וואַריקאָסעלע אין אַדאָולעסאַנץ איז געפירט אויס אין עטלעכע וועגן:
- laparoscopy;
- די מאַרמאַראַ אופֿן;
- ענדאָוואַסקולאַר ינטערווענטיאָן;
- פּראָצעדור יוואַניסעוויטש.
Varicocele - laparoscopic אָפּעראַציע
דערלאנגט טיפּ פון כירורגיש ינטערווענטיאָן איז מינאַמאַלי ינווייסיוו. דער פּראָצעדור איז געטאן אונטער אַלגעמיינע אַניסטיזשאַ, אָבער טוט נישט דאַרפן לאַנג-טערמין ריכאַבילאַטיישאַן. נאָך לאַפּאַראָסקאָפּיק טעראַפּיע וואַריקאָסעלע אין אַדאָולעסאַנץ איר קענען גיין היים דער ווייַטער טאָג. דער פול קורס פון אָפּזוך איז אַרויף צו 4 וואָכן מאַקסימום, אָבער רובֿ יונג פּאַטיענץ דאַרפֿן בלויז 12-15 טעג. ווי איז די אָפּעראַציע פון וואַריקאָסעלע אין אַ טיניידזשער:
- די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז אָנגעפילט מיט טשאַד דייאַקסייד צו פאַסילאַטייט צוטריט צו די וועינס.
- א 10-מם רער (טראָקאַר) איז אינסטאַלירן אין די פּופּיק געגנט. א מיקראָסקאָפּיק ווידעא אַפּאַראַט איז ינסערטאַד דורך עס.
- אויף די זייטן זענען ינסערטאַד 5-מילאַמעטער טראָקאַרס, וואָס דינען ווי "טאַנאַלז" פֿאַר מעדיציניש עקוויפּמענט.
- ספּעציעלע קליפּס זענען געשטעלט אויף די ענלאַרגעד וועינס.
- די שפּיגל פון די ספּערמאַטיק שנור איז סוטשערד.
- טראָקאַרס זענען יקסטראַקטאַד. ווונדז פון זייער ימפּלאַמענטיישאַן זענען סוטשערד.
Varikotsele - די אָפּעראַציע פון מאַרמאַראַ
דעם פּראָצעדור איז געהאלטן די מערסט פּיינלאַס, עפעקטיוו און זיכער. מיקראָטשורגיקאַל וואַריקאָקעלעקטאָמי האט וויכטיק אַדוואַנידזשיז איבער אנדערע מעטהאָדס פון ילימאַנייטינג וואַריקאָסעל - מאַרמאַראַ פּראָצעדור איז גאָר ראַרעלי פארבונדן מיט קאַמפּלאַקיישאַנז און רילאַפּסיז (ווייניקער ווי 4% פון קאַסעס), געוועבן מינאַמאַלי טראַוואַטייזד, שפּיטאָליזאַטיאָן איז נישט דארף. פּראָצעדור:
- אין די אַרויסגאַנג פון די ספּירמאַטיק שנור אונטער היגע אַניסטיזשאַ, אַ קליין ינסיזשאַן איז געמאכט (אַרויף צו 3 סענטימעטער).
- ניצן אַ מיקראָסקאָפּ אָדער באַנאָוקולאַר לופּ, דער דאָקטער דיטעקץ דאַמידזשד וועינס און ביינדז זיי.
- די ינסיזשאַן איז סוטשערד.
ענדאָוואַסקולאַר כירורגיע - וואַריקאָסעלע
אן אנדער נאָמען פֿאַר די אַפּעריישאַנאַל פּראָצעדור איז די עמבאָוליזיישאַן פון די ווירע. אַזאַ באַהאַנדלונג וואַריקאָסעלע אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ איז ראַרעלי פּריסקרייבד ווייַל פון די פֿעיִקייטן פון גשמיות אַנטוויקלונג און די ברייט פון בלוט כלים. פֿאַר די ענדאָוואַסקיאַלער פּראָצעדור, אַ פּאַנגקטשער פון אַ גרויס פעמאָראַל אָדער איז געמאכט. דורך דעם, אַ פלעקסאַבאַל קאַטאַטער איז ינסערטאַד, וואָס אָלטערנאַטלי גייט אין די פאלגענדע כלים:
- נידעריק פּרייַז קאַווע;
- renal vein;
- די ווירע פון די טעסטאַקאַלז.
כל מאַניפּיאַליישאַן פּלייסט אונטער די קאָנטראָל פון די רענטגענ-אַפּאַראַט אַפּאַראַט. ווען די מעדיציניש עקוויפּמענט ריטשאַז די ציל, די בלוט לויפן איז אפגעשטעלט (עמבאָוליזיישאַן) דורך ינסטאַלירונג אַ ספּעציעל צאַפּן. דעם באַהאַנדלונג אָפּציע איז מער פּאַסיק פֿאַר קאַמבאַטינג וואַריקאָסעלע אין אַדאַלץ און אַדאָולעסאַנץ איבער 16-17 יאר אַלט. אין דעם עלטער, די ברייט פון די בלוט כלים קאָראַספּאַנדז צו די גרייס פון דעם אַפּאַראַט קאַטער.
אָפּעראַציע יוואַניסעוויטש בייַ וואַריקאָאָטעל
די דיסקרייבד טיפּ פון פּראָצעדור דורך דעם אופֿן פון דורכפירונג ריזעמבאַלז די עקססיסיאָן פון אַ ינפליימד אַפּענדיקס. אָפּעראַציע יוואַניסעוויטש - עקוויפּמענט:
- אין די יליאַק זאָנע, אַ אַבליק ינסיזשאַן פון וועגן 5 סענטימעטער אין לענג איז געמאכט.
- דורך עס, די כירורג קען באַקומען צוטריט צו די רעטראָפּעריטאָנעאַל געגנט, ווו ער געפינט אַ דאַמידזשד ווירע.
- די יקספּאַנדיד שיף און די שכייניש צווייגן זענען באַנדאַדזשד.
- דער כירורגיע ווונד איז סוטשערד, אַ סטערילע באַנדאַזש איז געווענדט פון אויבן.
מאַניפּיאַליישאַן איז געפירט אויס אונטער היגע אַניסטיזשאַ, אָבער דער יינגל וועט האָבן צו פאַרברענגען עטלעכע טעג אין די קירך פון די שפּיטאָל. אויף די סקראָולז עס איז נייטיק צו טראָגן אַ ספּעציעל קאָרסעט (3-5 טעג), וואָס גיט אַ רעדוקציע אין די שפּאַנונג פון די ספּירמאַטיק שנור און אַ פאַרקלענערן אין די שטרענגקייַט פון די ווייטיק סינדראָום. סעאַמס זענען אַוועקגענומען נאָך 8-9 טעג נאָך כירורגיע.
Varicocele - קאַמפּלאַקיישאַנז
זייער ראַרעלי, די דערלאנגט וועריאַנץ פון כירורגיש ינערווענטשאַנז זענען קאַמביינד מיט נעגאַטיוו פאלגן:
- עדעמאַ פון די טעסטיקלעס (הידראָסעלע);
- hematoma;
- bacterial infection;
- שעדיקן צו די אַרטערי און וואַסט דיפערענס;
- טעסטיקיאַל אַטראָפי;
- כראָניש ווייטיק;
- טהראָמבאָופלעביטיס;
- בלידינג און אנדערע.
די הויפּט געפאַר נאָך אַפּעריישאַנאַל ווערייאַקאַלז - אַ רעצידיוו. די מאַשמאָעס פון זייַן פּאַסירונג דעפּענדס אויף די אויסדערוויילט אופֿן פון כירורגיש ינטערווענט. די מערסט בילכער אָפּציעס זענען:
- מאַרמאַראַ אָפּעראַציע;
- עמבאָוליזיישאַן פון די אָדער;
- laparoscopic ligation.